Diagnósticos de enfermería en patologías de la vista I

Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud

Diagnóstico (00004) Riesgo de infección

Factores relacionados:

• Procedimientos invasivos.

Resultados NOC

(1813) Conocimiento: régimen terapéutico

Indicadores:

• (181301) Justificación del régimen terapéutico.
• (181302) Responsabilidades de autocuidado para el tratamiento en curso.
• (181303) Responsabilidades de autocuidado en situaciones de emergencia.
• (181306) Régimen de medicación prescrita.
• (181307) Actividad física prescrita.
• (181315) Técnicas de autocontrol.

Intervenciones NIC

(5606) Enseñanza: individual

Actividades:

• Vigilar el apósito y mantener el protector o parche ocular hasta nueva orden médica.
• Valorar la presencia de secreciones, hemorragias y/o dolor; se comunicará enseguida a su oftalmólogo responsable.
• Indicar al paciente la importancia de no tocarse, apretarse o friccionar el ojo.
• Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.
• Incluir a la familia, si es adecuado.

Diagnóstico (00038) Riesgo de traumatismo

Factores de riesgo:

• Mala visión.
• Oclusión ocular.

Resultados NOC

(1909) Conducta de prevención de caídas

Indicadores:

• (190901) Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.
• (190902) Proporciona ayuda para la movilidad.
• (190906) Elimina el desorden, derramamientos y abrillantadores del suelo.
• (190918) Utiliza dispositivos oculares de corrección.
• (190920) Proporciona iluminación adecuada.

Intervenciones NIC

(6650) Vigilancia

Actividades:

• Control de las constantes vitales según el protocolo del hospital, nivel de consciencia, prestar atención a posibles complicaciones quirúrgicas, por ejemplo, aumento de la frecuencia cardiaca, de la frecuencia respiratoria, etc., informando al médico rápidamente.
• Valorar la agudeza visual del paciente.
• Colocarle sentado durante quince minutos, acompañado de la persona que ha venido con él.
• Insistir en la necesidad de evitar que vomite, si es necesario administrar antieméticos por orden médica.
• Ofrecer líquidos y, si lo tolera, retirar la vía periférica.
• Controlar el apósito ocular.
• Planificar los cuidados y las rutinas diarias para aumentar su confianza.

(6486) Manejo ambiental: seguridad

Actividades:

• Ayudar al paciente/familia a identificar conjuntamente la existencia de factores de riesgo personales del nuevo entorno.
• Valorar cuáles son los conocimientos del paciente/familia sobre cómo prevenir las lesiones y los traumatismos.
• Instruir sobre medidas de seguridad en el hogar:

• Fijar las alfombras en casa. Colocar en la bañera o ducha alfombras antideslizantes. Evitar el exceso de muebles u objetos que dificulten el paso.
• Iluminar bien las estancias de la casa; si es preciso, se mantendrá una luz nocturna.
• Explicar al paciente que no se puede ir apoyando en aquellos muebles de la casa que sean movibles o con poca estabilidad, como mesas con ruedas.
• Supervisar que sabe cerrar bien fogones, calentadores, etc., sobre todo si viven solos.

Patrón 4. Actividad y ejercicio

Diagnóstico (00182) Disposición para mejorar el autocuidado

Características definitorias:

• Expresa deseos de aumentar el autocuidado.
• Expresa deseos de aumentar el conocimiento de estrategias y/o la responsabilidad en el autocuidado.
• Expresa deseos de aumentar la indepencia en el mantenimiento de la salud.

Resultados NOC

(0300) Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)

Indicadores:

• (030001) Come.
• (030002) Se viste.
• (030003) Uso del inodoro.
• (030004) Se baña.
• (030005) Se peina.
• (030006) Higiene.
• (030007) Higiene bucal.
• (030008) Ambulación.
• (030010) Realización del traslado.

Intervenciones NIC

(1800) Ayuda con el autocuidado

Actividades:

• Establecer conjuntamente las actividades que el paciente puede realizar por sí solo, aquellas en las que necesite ayuda y el tipo de ayuda.
• Familiarizar al paciente con el entorno, si le es desconocido, para fomentar su confianza. Hacer que use el tacto y el olfato durante la orientación.
• Aconsejar a la familia que coloque todos los utensilios y objetos personales al alcance de la mano y conserve la ubicación constante.
• En caso de estar ingresado en el hospital:

• Describir cuál es la situación de las puertas, ventanas, muebles y baño y si hay otros pacientes. Establecer líneas eficaces de comunicación según las posibilidades de cada paciente. Identificarse siempre antes de tocar o acercarse.
• También hay que despedirse al salir de la habitación para evitar que el paciente siga hablando solo. Llamarle por su nombre y hablarle sin gritar.
• Explicarle siempre cuál es el motivo de la visita. Por la noche se le visitará con mayor frecuencia. Que se ponga sus dispositivos visuales en caso de que los utilice.
• Fomentar la independencia de las actividades cotidianas paulatinamente a medida que va conociendo el nuevo medio.
• Explicar la posición de la comida en la bandeja utilizando la secuencia del reloj (p. ej.: los guisantes a las 6, el agua a la 1), únicamente se colaborará si es necesario.
• Situar sus objetos personales en lugares determinados.
• Sugerir el empleo de un bastón cuando camine por sitios no familiares. Si se usan objetos para irse apoyando que estos sean fijos.
• Al acompañarle al deambular debe ser él el que se agarre.

(1650) Cuidados de los ojos

Actividades:

• Observar si hay enrojecimiento, exudación o ulceración.
• Informar al paciente de que no se toque los ojos.
• Observar el reflejo corneal.
• Aplicar protección ocular, si procede.
• Tapar los ojos con parches, si es necesario.
• Aplicar gotas lubricantes, si procede.
• Aplicar ungüento lubricante, si corresponde.
• Bajar el párpado y fijar con esparadrapo, cuando esté indicado.

Autor

DAE Formación

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